我眼中的Chagas

如果不是工作

根本也许从未知晓

• Chagas🐛的历史
  • 什么是Chagas❓
  • 流行病学☣
  • 控制策略✋
  • 信息资源📚
• Chagas诊断👨🔬
• 参考资料🔖

⚓️Chagas🐛的历史

⚓️什么是Chagas❓

Chagas disease, also known as American trypanosomiasis, is a potentially life-threatening illness caused by the protozoan parasite, Trypanosoma cruzi or (T. cruzi)^ WHO | What is Chagas disease?.

_{*以下内容为翻译,来源同上}

恰加斯氏病, 也被称为南美锥虫病，是一种由原生生物寄生虫( 锥虫 克氏 或者 T. 克氏) 导致的可能威胁生命的疾病. [^ 世界卫生组织 | 什么是克氏病?]

它主要在21个拉丁美洲国家被发现，在那里主要是(虫)媒介传播。将这种寄生虫传染给人类的主要媒介是锥蝽(锥蝽类)，也称为“接吻虫”。据估计，全世界有800万人受到感染，其中大部分在拉丁美洲。如果在早期开始治疗，恰加斯病在临床上是可以治愈的。因此，普及及时诊断和护理是至关重要的。

恰加斯病一度完全局限于美洲地区，但在上个世纪已蔓延到其他大陆，主要原因是旅行途径的增加和全球人口往来拉丁美洲。

据估计，每年有1万多人死于恰加斯病的临床症状，超过2500万人有可能感染此病。

传播媒介的控制仍然是预防感染最有用的方法。血液筛查对于避免输血和器官移植感染至关重要。对孕妇及其子女进行筛查和诊断是必要的控制措施。

查加斯病是以巴西医生卡洛斯·查斯蒂尼亚诺·查加斯的名字命名的，他在1909年发现了这种疾病。

⚓️流行病学☣

据估计，全世界有800万人感染克氏锥虫病，主要是在拉丁美洲，那里的恰加斯病仍然是最大的公共卫生问题之一，造成感染者丧失工作能力，每年有10 000多人死亡。

恰加斯病自从9000多年前便演化成型, 但是在过去的20年里，才蔓延到更多的未被感染的地区。

在野生动物中存在由克氏锥虫引起的感染，但后来传播到家畜和人类，并在20世纪初相对加剧。

几十年来，恰加斯病是一种严格意义上的农村疾病。然而，社会经济变化、农村人口外流、森林砍伐和城市化改变了该病的流行病学特征，使其成为一种更为城市化/近郊化的现象。

更多关于恰加斯病的历史 英文原文点我

而且,感染的年龄也可能由于所在地区的是否有家栖媒介 (Triatoma infestans，骚扰锥蝽) 而有不同，如果有，小于5岁的儿童更易感染。在没有家栖媒介的地方，老年人则更易感染，这通常是和农业，渔业或者是狩猎有一定关系的，这类行为将增加人们在森林媒介下的暴露风险。通常来说，恰加斯病在性别上没有明显差异，但是不同地区由于接触的传播媒介不同而有可能会产生差异。

原文如下，出现了多余字符

Furthermore, age of infection may also vary - in areas with domiciliary vector transmission, children aged < 5=“” years=“” are=“” more=“” often=“” found=“” to=“” be=“” infected.=“” in=“” areas=“” without=“” domiciliary=“” transmission,=“” the=“” infection=“” is=“” detected=“” at=“” older=“” ages=“” and=“” is=“” usually=“” related=“” to=“” agricultural,=“” fishing=“” or=“” hunting=“” activities=“” providing=“” greater=“” exposure=“” to=“” sylvatic=“” vectors.=“” in=“” general,=“” there=“” is=“” no=“” gender=“” predominance=“” in=“” chagas=“” disease,=“” but=“” local=“” variations=“” exist=“” according=“” to=“” exposure=“” to=“” different=“” routes=“” of=“” transmission.=“”>

修正如下

Furthermore, age of infection may also vary in areas with domiciliary vector transmission, children aged < 5 years are more often found to be infected. in areas without domiciliary transmission, the infection is detected at older ages and is usually related to agricultural, fishing or hunting activities providing greater exposure to sylvatic vectors. in general, there is no gender predominance in chagas disease, but local variations exist according to exposure to different routes of transmission.

在非流行国家的情况

在过去的十年 里，非流行Chagas的国家感染数在上升。

拉丁美洲以外的查加斯病的存在是由于人口流动，主要是移民，但据报道，从拉丁美洲返回的旅行者甚至收养的儿童中都有感染病例。

随后的（本地）传播主要是由于血液传播，先天性途径和移植途径。

南美锥虫病感染的世界分布 来源

数据基于官方估计和媒介传播感染的情况，2006-2009

艾滋病-南美锥虫病合并感染

在过去的30年，艾滋病在世界范围的快速传播，再加上克氏锥虫病流行病学的不断变化，导致了克氏锥虫/艾滋病合并感染的出现。

在艾滋病毒阳性患者中诊断克氏锥虫病感染特别困难。 当恰加斯病重新发作时，尤其是在艾滋病患者中，它的行为就像是一种具有急性特征（如严重的神经系统症状）的独立疾病。

这可能导致其他感染的误诊，最常见的鉴别诊断是弓形虫病。 此外，传统的南美锥虫血清学诊断测试效价较弱且敏感性较低，因为HIV阳性患者不太可能对感染产生强烈的抗体反应。

HIV大流行的蔓延不仅改变了南美锥虫的病理范围，还改变了它的流行病学。 自1980年代，第一例艾滋病和南美锥虫病合并感染的病例被报道，迄今为止，在9个国家/地区已报告了同样的病例。

单击此处可访问世界地图以及合并感染病例的参考文献列表

⚓️更多关于恰加斯病的历史⏱

疾病的媒介已经在野生哺乳动物之间传播查加斯病（T. cruzi）的病原性寄生虫近一千万年了。

人类在26,000至12,000年前进入美洲。大约一万年前他们的定居以及随后的农业活动，驯化和动物繁育的增加促进了人类感染，尽管几千年来感染仍然主要是偶然性的。

查加斯病（T. cruzi DNA）的最古老记录是在智利北部和秘鲁南部的木乃伊中发现的，这些木乃伊已有近9000年的历史。在哥伦布时期印加人和钦科罗人的文化中，就有人类住所中存在南美锥虫病病媒（锥蝽骚扰,锥蝽疫, Triatoma infestans）的证据，表明了家庭传播的逐步增加。

在过去的200-300年中，随着农业和畜牧业的发展不断砍伐森林以及运输路线（公路和铁路）的建设，锥蝽逐渐失去了其主要的野生动物血液来源，但因此拥有了更多的传播机会。它们适应了人类住所（住宅旁的动物围栏）周围的地区和自己的窝（住所），以家畜和人类的血液为食（人畜共患病）。像拉丁美洲的这种地方性查加斯病一样，它起源于贫穷以及农村的人口。

主要在20世纪下半叶，拉丁美洲农村人口的逐步城市化已将恰加斯病转变为一个重要的城市医学和社会问题。

在城市地区，输血等次要传播途径占据了中心位置，克氏锥虫和艾滋病毒等共同感染则成为新出现的公共卫生挑战。

Like that endemic Chagas disease in Latin America began as a disease of poor and rural populations.

⚓️控制策略✋

2011-2020年克服被忽视的热带病的目标和里程碑

按照第六十三届世界卫生大会( WHA63.20) 二十号决议 “克氏锥虫病:控制与限制”, 如下的路线图代表着下个十年的主要目标和策略.

1. 中断在拉美家庭内部的媒介传播：

   • 喷洒==残留的杀虫剂==（2011年至2015年）

   • 住宅/房屋改善（2011-2015年）

   • 证明拉丁美洲家庭内部媒介传播中断（2011-2015年）

2. 落实措施以减少通过口腔传播的风险：

   • 良好的在住所这个层面卫生习惯（2011-2020年）

   • 良好的食品行业生产规范（2011-2020年）

3. 消除西太平洋和东南地区的媒介住所感染：

   • 喷洒残留的杀虫剂（2012年至2020年）

   • 住宅/房屋装修（2012年至2020年）

4. 在拉丁美洲，欧洲和西太平洋地区中断恰加斯病通过输血传播：

   • 所有血库中的检测系统（2011-2015年）

   • 证明所有血库中输血传播中断（2013-2020年）

5. 消除通过器官移植的传播：

   • 检测系统就位（2011-2015）

   • 证明在所有血库中输血传播中断（2011-2015年）

6. 控制先天性传播：

   • ==感染的母亲的检测==以及新生儿感染的早期检测和治疗（2011-2015年）

7. 感染/患病患者的护理：

   • 感染病例的广泛诊断（2011-2015年）

   • 急性、复发和早期慢性病例的寄生虫治疗（2011-2015年）

   • 急性和慢性病例的非寄生虫治疗（2011-2015年）

⚓️概述

尚没有针对南美锥虫病的疫苗。

在拉丁美洲，病媒控制仍然是预防传播的最有效方法。 血液筛查对于预防通过输血和器官移植引起的感染变得越来越重要。

南美锥虫病控制方案的活动基于两个支柱战略，该战略不直接涉及病媒控制。

该策略决心通过停止传播和护理患者来减少南美锥虫病负担的方法。 尽管策略合理且看似简单，但该策略仍意味着要克服将不同活动，不同执行时间和时间表组合在一起的后勤挑战。

⚓️信息资源📚

⚓️Chagas诊断👨🔬

⚓️参考资料🔖

• 世界卫生组织

  • 相关主题: Health topics | Chagas disease (American trypanosomiasis)

• 政府部门网站

CDC - Chagas Disease

• 其他网站

Chagas disease - Symptoms and causes - Mayo Clinic